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Consenso Informato per Clear Lift e Clear Skin

II trattamento frazionale non ablativo consiste nello stimolare nuovo collagene senza danneggiare la cute trattata mediante una griglia di piccolissimi forellini puntiformi che agiscono nel derma in profondità.

II trattamento interessa ogni volta solo una frazione (da qui il nome di frazionale) dell’intera superficie e la metodica prevede l’esecuzione di più sedute successive per un risultato ottimale. II numero delle sedute varia da 2 a 6 o più in base al tipo ed all’entità del problema da trattare. Durante il trattamento si avverte un leggero calore, si può verificare un lieve rossore che sparirà massimo un’ora dopo il trattamento.

Il miglioramento è graduale e può essere più o meno evidente dopo ogni singola seduta a seconda del grado di risposta del paziente. Come conseguenza del ricambio apportato alla pelle si può assistere ad aumenti o diminuzioni del colore (iper o iipo-pigmentazioni) della pelle di norma transitori raramente permanenti. Solo in caso di abnorme reattività cutanea potranno esserci esiti cicatriziali. Dichiaro di non essere in stato di gravidanza e non assumere nessun farmaco fotosensibilizzante e/o droghe.

Nei giorni successivi al trattamento è necessario seguire le prescrizioni indicate dal medico e non esporre le zone trattate al sole per 24 ore. Sono a conoscenza del fatto che, in considerazione della variabilità individuale di risposta a qualsiasi il trattamento medico chirurgico, non può esserci certezza di risultato né essere precisamente pronosticata la percentuale di miglioramento. Sono stata informata/ o comunque che non eseguendo il trattamento non mi esporrei ad alcun rischio e mi sono state illustrate le notevoli alternative al trattamento.

Autorizzo a rilevare una documentazione fotografica che rimarrà di proprietà del personale sanitario a scopo di archiviazione clinica. Tale documentazione potrà essere impiegata in forma anonima a scopo di ricerca, educazione o divulgazione in campo medico. Accetto di sottopormi alle terapie e ai controlli che mi verranno prescritti nel periodo successivo al trattamento essendo stato/a informato/a che in senso contrario potrei compromettere l’esito dell’intervento. Dichiaro di essere conoscenza che il trattamento viene effettuato a pagamento e che mi e stato reso noto il relativo costo.

Dichiaro di essere stato/a informato/a dallo specialista sulla natura del problema dermatologico che presento, di aver discusso le caratteristiche e le indicazioni del trattamento che mi è stato i probabili benefici, rischi o complicanze. Dopo aver ricevuto tutte le spiegazioni che ho richiesto accetto di essere sottoposto al trattamento sopra indicato, esprimendo il mio consenso su questo modulo che ho avuto modo in anticipo di leggere e di capire adeguatamente

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Data: 14 February 2026

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6 June 2020 19:32 CET

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